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一 　旅券の種類、番号、発行年月日及び有効期間満了の日 
二 　旅券の名義人の氏名及び生年月日 
三 　渡航先 
四 　前三号に掲げるもののほか、外務省令で定める事項 

２ 　前項第三号の渡航先を地域名をもつて包括記載する場合の地域の範囲は、外務大臣が官報で告示するところによる。

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